Menu Close

परिवार नियोजनको लागि थप विकल्प

तस्बिरः सेवा भट्टराई

नेपालमा गर्भनिरोधकको प्रचलन दर नाटकीय रूपमा बढेको भएतापनि सन् १९८१ मा ७% बाट आज झण्डै ६०% सम्म पुगेको छ, सामाजिक वर्जित, पितृसत्ता र अनुपलब्धताले धेरै महिलाहरु अझै पनि गर्भनिरोधकको पहुँचमा छैनन् ।

धेरै पुरुषहरूले कन्डम प्रयोग गर्न वा भ्यासेक्टोमी गर्न अस्वीकार गर्ने भएकाले यो पहल गर्ने काम सामान्यतया महिलाहरूमा पर्छ। लोकप्रिय गर्भनिरोधकहरू चक्की वा डेपो-प्रोभेराको रूपमा प्रयोग गरिन्थ्यो, एक इन्जेक्टेबल जसलाई रेफ्रिजरेसन चाहिन्छ र क्लिनिकमा लिनु पर्छ, तर खुराक उच्च छ र इंजेक्शन पीडादायी छ।

अब, चितवनकी ४३ वर्षीया शान्ति अधिकारी (तस्वीरमा, दायाँ) जहिले पनि अल्पकालीन गर्भनिरोधका लागि डेपो-प्रोभेरा प्रयोग गर्ने महिलासँग नयाँ विकल्प छ: सायना प्रेस।

भारतमा सेक्युरिटी गार्डको रूपमा काम गर्ने अधिकारीका श्रीमान् दशैंमा घर आउँदैछन्, त्यसैले उनी आफ्नो डेपो-प्रोभेरा प्रोजेस्टेरोन हर्मोन इन्जेक्सनका लागि नवलपुरको स्वास्थ्य चौकीमा छन्, जसले तीन महिनासम्म गर्भवती हुनबाट रोक्छ।
तर सहायक नर्स मिडवाइफ शारदा रिमाल (माथिको चित्रमा) उनलाई सायना प्रेसको बारेमा बताउँछिन्। Depo-Provera मा यसको फाइदा यो हो कि यो आफ्नै सानो सुई संग आउँछ, खुराक धेरै सानो छ, यो कम पीडादायी छ र स्व-इंजेक्शन गर्न सकिन्छ।

“मेरो छिमेकका सबैजना यो स्वास्थ्य चौकीमा गर्भनिरोधकका लागि आउँछन्, तर मलाई यो नयाँ सुईको बारेमा कसैले बताएनन्। सुई धेरै सानो देखिन्छ, मलाई लाग्छ कि म यो संग जान्छु, “रिमाल तिघ्रामा सुई दिन अघि बढ्दै गर्दा 43 वर्षीय अधिकारी भन्छिन्।

बेलायतको अन्तर्राष्ट्रिय विकास विभाग (DFID) र स्वास्थ्य तथा जनसङ्ख्या मन्त्रालय (DFID) सँगको समन्वयमा प्रजनन स्वास्थ्य निकाय इपास नेपालले नवलपुर र सिन्धुली गरी दुई जिल्लामा डेपो-प्रोभेराको उत्तराधिकारी सायना प्रेस सुरु गरेको छ। MoH)। औषधि पहिले नै प्रयास गरिएको छ र अनुमोदन गरिएको छ, र 40 युरोपेली देशहरूमा प्रयोगको लागि उपलब्ध छ।

सायनालाई डेपो-प्रोभेराबाट अलग राख्ने कुरा भनेको सानो खुराक (१५० को तुलनामा १०४ मिलीग्राम) हो, यो आफ्नै सुईको साथ आउँछ, यसलाई कोठाको तापक्रममा भण्डारण गर्न सकिन्छ र इन्जेक्सन गरिन्छ (छालामुनि मात्र), Depo-Provera जस्तै मांसपेशिहरु।

विभिन्न कारणले गर्दा सुई लगाउन मिल्ने गर्भनिरोधकहरू महिलाहरूमाझ सबैभन्दा लोकप्रिय उल्टो गर्भनिरोधक हो। अधिकारी भन्छिन् कि उनी चक्कीहरू मन पराउँदैनन् किनभने उनीहरूले उनीहरूलाई दिनहुँ लिन सम्झनु पर्छ, र उमेरको कारणले गर्दा उनी यसको प्रयोगमा विवेकशील हुन चाहन्छिन्।

IUCDs, इम्प्लान्ट, कन्डम र चक्कीहरू जस्ता अन्य धेरै तरिकाहरू देखिने र अरूले पत्ता लगाउन सक्ने भए तापनि इंजेक्शनले कुनै निशान छोड्दैन। नेपालमा ५२% विवाहित जोडीले गर्भनिरोधक प्रयोग गर्छन्: ८.९%ले सुई प्रयोग गर्छन्, ४.६%ले चक्की, ४.२%ले कन्डम प्रयोग गर्छन्, १.४%ले आईयूडी प्रयोग गर्छन् र ३.३%ले मात्र प्रत्यारोपण गर्छन्। 9.8% अन्य परम्परागत विधिहरू प्रयोग गर्छन्। कोही स्थायी गर्भनिरोधकको लागि गएका छन्, जसमा १४.७%ले महिला र ५.५% पुरुष नसबंदीलाई प्राथमिकता दिन्छन्।

“डेपो-प्रोभेरा ५० वर्षदेखि प्रयोगमा आएको छ, तर यो यति लोकप्रिय र प्रभावकारी थियो कि यसमा धेरै अनुसन्धान हुन सकेको छैन,” इपासका ल्हामो याङ्चेन शेर्पा बताउँछन्। “तर डब्ल्यूएचओको अध्ययनले पत्ता लगायो कि धेरै कम खुराक पर्याप्त थियो।”

रिमाल जस्ता स्वास्थ्यकर्मीहरूले सायना प्रेसलाई इन्जेक्सन गर्न धेरै सजिलो, बढी पोर्टेबल र कम पीडादायी भएको पुष्टि गर्छन्। केही देशमा सेल्फ इन्जेक्सन गर्न मिल्ने भए पनि नेपालमा भने गत सेप्टेम्बर ५ देखि नवलपुर र सिन्धुलीका १४ वटा स्वास्थ्य संस्थामा यसको परीक्षण भइरहेको भए पनि स्वास्थ्यकर्मीले मात्रै सञ्चालन गर्नेछन् ।

एमओएच परिवार कल्याण महाशाखाका भीमसिंह तिङ्करीले अझै पनि ७ प्रतिशत गर्भवती महिलाको असुरक्षित गर्भपतनका कारण मृत्यु हुने भएकाले गर्भनिरोधक साधनलाई सहजै पहुँचमा राख्दा ज्यान बचाउन सकिने बताए। स्वास्थ्य मन्त्रालयका विनोद विन्दु शर्मा गर्भनिरोधकलाई महिलाको छनोट र सशक्तिकरणसँग जोड्छन्। “गर्भनिरोधकको उपलब्धता महिला अधिकारका लागि महत्त्वपूर्ण छ, किनकि यसले महिलालाई कहिले र कति बच्चा जन्माउने भनेर छनोट गर्न दिन्छ,” शर्मा भन्छिन्, मन्त्रालयले स्याना प्रेसलाई स्वास्थ्य सुविधाहरूमा निःशुल्क उपलब्ध गराउँदै आएको छ।

DFID नेपालकी प्रमुख लिसा होनानले गर्भनिरोधकलाई महिलाको आर्थिक क्षमतासँग जोड्छिन् र महिलासँग गर्भनिरोधकको राम्रो विकल्प छ भने देशले श्रमशक्तिमा महिलाहरूको राम्रो प्रयोग गर्न सक्ने बताइन्। “DFID UNFPA (UN जनसंख्या कोष) मार्फत २०२२ सम्म नेपालमा कुनै पनि मात्रामा सायना उपलब्ध गराउन प्रतिबद्ध छ, र सम्भाव्यता अध्ययनको नतिजा सकारात्मक भएमा नेपाललाई यसलाई देशभर विस्तार गर्न मद्दत गर्नेछ।”

स्रोत : नेपाली टाइम्स । सेप्टेम्बर २०१९। सेवा भट्टराई। यहाँ उपलब्ध छ: https://www.nepalitimes.com/here-now/nepal-far-from-hitting-contraceptive-target/